Você já teve dor no joelho? É extremamente desconfortável quando de repente você começa a mancar ou não consegue descer sem sentir dor no joelho. A artrose da articulação do joelho não é fatal, mas piora dramaticamente sua qualidade.
O que é artrose do joelho?
Artrose de joelho(gonartrose, osteoartrose, osteoartrite da articulação do joelho). A gonartrose é a artrose da articulação do joelho (esta doença não tem nada a ver com gonorreia). Em casos avançados, nada além de cirurgia ajuda. Você precisa disso? Então não corra para esse estado.
Causas de artrose da articulação do joelho.Faça a distinção entre artrose primária e secundária da articulação do joelho. Se a causa da doença não for estabelecida, então essa artrose é chamada de primária, é herdada pela linha materna. Se a avó sofre de artrose das articulações do joelho, a filha e a neta podem ter essa doença em uma idade mais jovem.
A artrose secundária se desenvolve como resultado de trauma, anomalias congênitas da articulação do joelho, sobrecarga física (esportiva, ocupacional), distúrbios endócrinos.
Os fatores de risco são sobrepeso, sexo feminino, velhice. A cartilagem é muito sensível a uma diminuição dos hormônios sexuais femininos, com a menopausa, todas as articulações começam a "desmoronar". Portanto, mulheres idosas com excesso de peso sofrem de artrose da articulação do joelho de forma mais grave e frequente.
Anatomia do joelho.A articulação do joelho é formada pelo fêmur, tíbia e patela. As superfícies articulares dos ossos são cobertas por uma camada de cartilagem. Os espaçadores cartilaginosos extras entre os ossos são chamados de meniscos e são amortecedores. A articulação do joelho possui a maior sinóvia, que forma grandes curvas e bursas.
A cavidade articular é preenchida com líquido sinovial, que nutre a cartilagem articular. O líquido sinovial contém ácido hialurônico, necessário para o deslizamento suave das superfícies articulares. Ligamentos, músculos e seus tendões guiam e restringem o movimento na articulação.
Descrição geral.Com a artrose da articulação do joelho, ocorre a destruição da cartilagem articular. Existem três estágios de artrose do joelho. Na primeira fase, a nutrição da cartilagem articular e meniscos é interrompida. A cartilagem perde sua elasticidade e racha. Atrito anormal ocorre entre os ossos. A sobrecarga nas articulações é acompanhada por inflamação e dor no joelho.
Na segunda etapa, inicia-se a destruição da cartilagem articular e meniscos. O osso reage à carga com crescimentos marginais - osteófitos ("espinhos"). A quantidade de líquido intra-articular diminui, o estreitamento do espaço articular aumenta. Como resultado, a dor no joelho já ocorre durante o exercício normal, caminhada.
No terceiro estágio, é revelada deformidade óssea pronunciada da articulação do joelho com uma restrição acentuada dos movimentos naturais.
Sintomas de artrose da articulação do joelho.Os principais sintomas da artrose são dor, limitação da mobilidade e deformidade das articulações do joelho. A artrose das articulações do joelho é de longa duração, com um aumento lento e irreversível dos sintomas. Se a dor no joelho surgiu abruptamente, de repente, pela primeira vez, então provavelmente não é artrose.
A artrose da articulação do joelho começa gradualmente com desconforto ou dor leve no joelho durante sobrecarga, caminhada longa, ao descer escadas, levantar-se de uma posição agachada. Em repouso, as dores passam rapidamente.
No segundo estágio, a dor no joelho já aparece com os esforços normais. O volume dos movimentos ativos na articulação do joelho diminui. A forma da articulação muda devido à deformidade óssea e ao acúmulo de líquido anormal na articulação.
No terceiro estágio, as dores tornam-se crônicas, ocorrem não só durante o movimento, mas também no repouso. As dores noturnas perturbam o sono. O joelho é difícil de caber na cama sem dor. O inchaço da articulação indica o acréscimo de inflamação. A mobilidade da articulação do joelho é reduzida ao mínimo.
A articulação é significativamente deformada, as pernas tornam-se em formato de O ou X. Em casos graves, ocorre a destruição completa da articulação com o desenvolvimento de anquilose (imobilidade).
Na artrose da articulação do joelho, existem 4 tipos de dor:
- o tipo de dor mecânica surge sob a influência da atividade física diurna e cede durante o período de repouso noturno. Essas dores nos joelhos estão associadas a uma diminuição na capacidade de absorção de choque da cartilagem e das estruturas ósseas. A dor no joelho está localizada, via de regra, na região anterior e interna da articulação do joelho e na parte superior da perna.
- as dores noturnas estão associadas à estagnação do sangue venoso, aumento da pressão intraóssea na articulação e inflamação.
- A dor "inicial" ocorre após um período de repouso, desaparece 15-20 minutos após o movimento na articulação. Essas dores nos joelhos são causadas pela fricção das superfícies articulares, nas quais fragmentos de cartilagem são depositados.
- A dor persistente no joelho é causada por espasmo muscular, bem como pelo desenvolvimento de sinovite.
Complicações da artrose do joelho.A sinovite é uma inflamação da membrana sinovial, que recobre a cavidade articular por dentro. Sinais de inflamação: inchaço, febre, vermelhidão, dor, disfunção articular.
Normalmente, a articulação do joelho contém 3-5 ml de líquido sinovial. Com doenças na articulação, ocorre um aumento na produção de fluido inflamatório. A quantidade de efusão (fluido patológico) pode chegar a 30-70 e até mais de 100 ml. O derrame no joelho preenche primeiro a cavidade na parte interna da patela (fossa medial). Com o aumento de volume, o volvo superior se enche, com um grande inchaço acima da patela ("sela do cavalo").
O cisto de Baker ocorre com aumento significativo do volume do líquido intra-articular. Uma protuberância elástica e redonda se forma na região poplítea. Isso não é um tumor, não é oncológico e não precisa ser operado. O cisto de Baker pode causar desconforto, pressão e dor no joelho ao se mover. O diâmetro do cisto é de 2 a 6 cm. Com tamanhos ainda maiores, o cisto pode comprimir o nervo fibular próximo com o desenvolvimento de fraqueza e dormência no pé.
Diagnóstico de artrose da articulação do joelho.Os exames laboratoriais não são úteis para o diagnóstico, mas são usados para descartar outras condições com dor no joelho. Na artrose, os indicadores de hemograma sem alterações inflamatórias, leucócitos e VHS estão dentro dos limites normais. Os testes reumáticos são negativos. O nível de ácido úrico está dentro da faixa normal.
O raio-X mostra alterações ósseas na articulação, exclui causas traumáticas de dor nas articulações. Em nosso meio, utiliza-se a classificação radiográfica da artrose por estágios.
Estágio 1 - presença de crescimentos ósseos marginais com leve estreitamento do espaço articular;
Estágio 2 - o espaço articular é estreitado mais claramente, ocorre esclerose subcondral;
Estágio 3 - estreitamento acentuado do espaço articular, achatamento das superfícies articulares, desenvolvimento de cistos;
A ressonância magnética do joelho é indicada no estágio inicial da doença, quando as alterações radiológicas ainda não são visíveis, mas o paciente apresenta dor típica no joelho. Com a ajuda da ressonância magnética, você pode avaliar a condição da cartilagem, meniscos, ligamentos, tendões. O ultrassom da articulação do joelho ajuda a visualizar os tecidos moles (meniscos, músculos, ligamentos), para avaliar o volume do derrame.
A artroscopia é o método mais preciso para diagnosticar a artrose da articulação do joelho. Uma sonda especial é inserida na cavidade articular e o médico avalia o grau de destruição da cartilagem em um microscópio.
Tratamento de artrose de joelhoapresenta uma tarefa difícil. Em cada caso, você deve selecionar um programa de tratamento individual.
Quando você começa a falar coisas banais durante a consulta, os pacientes ficam surpresos no primeiro momento. É para isso que viemos? Dê uma injeção milagrosa para que meu joelho nunca mais doa. Devemos explicar que não existe esse único método que elimine a artrose. Para se recuperar, você precisa se movimentar, perder peso, se inscrever na piscina. E uma pessoa quer deitar no sofá, crescer uma "barriguinha de cerveja", agarrar o problema com um monte de drogas e ter saúde. Mas ai !!! Nesse caso, a medicina é impotente.
Analgésicos não curam, apenas aliviam a dor. Os antiinflamatórios são prescritos apenas durante o período de exacerbação da dor nas articulações do joelho. Alguns dos fármacos não esteróides, ao aliviar a dor, contribuem para uma maior destruição da cartilagem. As pomadas curativas não curam a artrose do joelho, mas ajudam a aliviar ligeiramente a dor no joelho. Com edema, vermelhidão das articulações, pomadas e compressas aquecidas são contra-indicados, é melhor usar remédios locais com antiinflamatórios não esteroidais.
Os condroprotetores não aliviam a dor, são caros e precisam ser usados por muito tempo. Eu os considero "manequins" e praticamente não os nomeio. Atualmente, os extratos de abacate e soja têm aparecido nas farmácias, mas ainda não usei esse medicamento em minha prática clínica e não tenho opinião própria sobre sua eficácia.
Para o tratamento e prevenção da artrose da articulação do joelho, é necessário praticar exercícios fisioterapêuticos adequados, sentado ou deitado. Agachamentos e saltos são estritamente proibidos. Andar de bicicleta, nadar ou fazer exercícios na água, esquiar são úteis. E as explorações trabalhistas no país costumam levar ao aumento da dor nos joelhos. Com artrose das articulações do joelho, correr, caminhar rápido em aclives e levantar pesos não é recomendado.
Dieta para artrose da articulação do joelho.As articulações dos joelhos suportam uma carga na forma de seu próprio peso. Portanto, pessoas com sobrepeso precisam perder pelo menos 3-5 kg. E alguns pacientes precisam perder mais de uma dúzia de quilos. Caso contrário, nenhum tratamento será eficaz. Não é necessário "sentar" em algum tipo de dieta, é prejudicial ao organismo.
Você precisa mudar seu comportamento alimentar para o resto de sua vida, apenas "pare de amar" todos os produtos prejudiciais (doces, alimentos ricos em amido, cerveja, etc. ). Comer bem deve se tornar um hábito. Para perder peso, você precisa comer os alimentos certos a cada 3 horas.
Para reduzir a inflamação nas articulações, os homeopatas recomendam alimentos que alcalinizem o sangue e o fluido intra-articular. Para isso, é necessário limitar drasticamente o consumo de carne e aumentar a quantidade de vegetais e frutas na dieta.
Acredita-se que salsichas, salsichas, carnes defumadas, fast food potencializam os processos inflamatórios nas articulações. Em vez de condroprotetores farmacêuticos, recomendo comer carne gelificada devidamente preparada.
A correção ortopédica reduz o estresse nas articulações do joelho. Se você sentir dor nas articulações do joelho, será necessário levantar a patela. Em casos avançados, é indicado andar com bengala. Ao encurtar a perna, uma palmilha de salto é recomendada. Recentemente, está na moda usar fitas kinesio. São fitas adesivas de algodão natural que são coladas ao redor do joelho afetado, não limitam sua mobilidade, mas ajudam a aliviar a articulação e reduzir o espasmo muscular.
Considero a estimulação elétrica intersticial o método mais eficaz de tratar a dor na artrose. Em combinação com hirudoterapia (terapia com sanguessugas) e farmacopuntura, VTES dá resultados muito bons. Vou dar um caso da prática.
Um homem de 54 anos com artrose da articulação do joelho direito do estágio II pediu ajuda a mim. As dores no joelho o incomodaram por 6 anos. Ao longo dos anos, ele foi submetido a vários cursos de terapia medicamentosa, fisioterapia, bloqueio com corticosteróides e repetidos cursos em um centro de reabilitação. Mas a condição do paciente só piorou. Ele veio até mim para uma consulta para obter conselhos sobre se concordar com a cirurgia de substituição da articulação ou tentar outra coisa conservadoramente. Não precisei persuadi-lo por muito tempo, ele concordou imediatamente com o tratamento que eu propus.
Na primeira sessão, dei-lhe 6 sanguessugas, que ajudaram a lidar com o inchaço nas articulações e a eliminar as dores noturnas. O joelho ficou mais fácil e mais livre de se mover. O homem sentiu um pouco de alívio. Em seguida, realizamos 3 procedimentos de estimulação elétrica intersticial e paramos quase completamente a síndrome dolorosa.
A partir daí, o sucesso consolidou-se com a introdução de medicamentos homeopáticos com efeito antiinflamatório e condroprotetor nos pontos de acupuntura. Após 3 semanas do início da terapia, o paciente jogou fora a bengala e começou a se mover livremente, sem mancar. 3 anos se passaram desde então. As dores no joelho não voltaram. Uma vez por ano, realizamos uma sessão de VTES com finalidade preventiva.
As injeções intra-articulares com hormônios são muito eficazes em uma emergência para aliviar a dor intensa, o inchaço e a inflamação. A indicação é derrame, é proibido fazer bloqueio com corticoide na "junta seca"! Eles aliviam temporariamente a dor, mas essas injeções não curam a artrose em si, e a cartilagem após elas é destruída ainda mais. Devem ser feitos por um médico especialmente treinado e bem informado sobre as indicações, contra-indicações, medicamentos, locais de administração. No total, não são necessários mais de 3 blocos por junta.
Depois de remover o inchaço e a inflamação, as preparações de ácido hialurônico, chamadas próteses líquidas, são injetadas na articulação. Eles agem na articulação como um lubrificante natural, melhoram o deslizamento das superfícies ósseas e restauram as funções de absorção de choque da cartilagem. Mas as preparações de ácido hialurônico são caras e duram apenas de 6 a 8 meses. Não faz sentido administrar preparações de ácido hialurônico com perda completa do espaço articular e em pacientes com mais de 65 anos de idade.
Tratamento com remédios populares.Você pode usar tintura ou decocção de cinquefoil, compressas com rabanete, raiz-forte ou gengibre, banhos de terebintina.
A endoprótese articular deve ser realizada apenas em caso de disfunção grave da articulação do joelho, pois após 10-15 anos essa articulação terá que ser trocada novamente. Haverá força e saúde suficientes a cada 10-15 anos para uma operação sob anestesia geral e posterior reabilitação? Portanto, não se apresse em concordar com uma operação! Cuide bem das suas articulações!